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我也想一“鳴”驚人 告別聲音沙啞唱出動人嗓音

文:羅盛典 醫師 | 圖:黃怡儒

素人歌手的崛起與美妙的嗓音

近幾年,國內外掀起一股素人歌手風,許多人也因為這些舞台一炮而紅,從此改變了一生。其實翻開過去一些天王天后成名史,大家除了驚訝他們的被發掘外,更驚艷於他們動人的歌聲,像一些被傳 頌至今歷久不衰的歌曲如月亮代表我的心、我願意、家後…等,除了詞曲雋永,往往都是因為原唱者的嗓音打動人心,也因此很多人從小到大的願望就是能在舞台上 唱歌,即便怯於在公開場合,也希望在 KTV 的小小天地裡能獲得大家的認同。但現實反而是,在這些節目的推波助瀾及學生上班族休閒方式的改變之後,有嗓音疾患 (即一般人常說的”聲音沙啞”或“燒聲”) 的人卻越來越多,這個本來應該是屬於某些特定職業 (例如老師、現場銷售員等) 及老年人才會有的問題,近幾年涵 蓋的職業及年齡層越來越廣,這其中不乏喜歡偶爾三五好友一起唱唱歌的年輕人。

 

近五成的成年人會有嗓音的困擾

其實這個現象不只在國內,在歐美,門診因嗓音問題求診的病患這幾年也是越來越多,根據統計,約有 1/3 的人終其一生會有至少一次因嗓音問題而求診 (這在就醫方便的台灣比例應該會更高),有近五成的歐美喉科醫師在一週內會有超過 10 個以上的嗓音病患求診,若以族群別來看,其中又以女性居多 (女男比為 6:4), 而小孩好發的年齡層多在 8-14 歲,假設排除小孩,竟有近 50% 的成年人可能會有嗓音的困擾。或許有人不以為意,但其實語言是用來傳達人與人之間的思想及情感的工具,因此若有嗓音的困擾將因此會有人際關係的適應不良甚至影響生活品質。就其嚴重性來說,一代歌后鳳飛飛小姐就是因為突然的聲音沙啞而求診發現竟 已為肺癌末期,所以嗓音的問題往往開始只是一種困擾的症狀,它可能是由不同種類疾病所導致,輕者可不靠藥物亦不需積極治療而自然痊愈,重者卻可能潛藏致命的危機。

 

醫師:我的聲帶上長了壞東西嗎?

一般來說,嗓音疾患可分為器質性及功能性兩類,器質性就是這類 的嗓音疾患的產生是由於聲帶上有了病理上的變化,例如急慢性發炎、結節(俗稱長繭) 、息肉、囊腫、白斑…等,有的是良性,有的是惡性 (癌症),有的則是有潛在癌化的風險;但不管是良性或惡性皆可能會造成聲音的改變進而有沙啞、粗啞甚至失聲。而功能性指的就是非器質性,包含了神經及肌肉的協調張力改變或異常所引起,例如聲帶痲痹、痙攣性失聲、肌張力失聲等,這一類雖然在專科醫師的檢查下沒有聲帶外觀的異常,但往往要找出原因甚至進一步處理會更複雜且更棘手。

那麼我們究竟應該如何早期發現嗓音的異狀加以處理?或是平常該如何保養自己的嗓音才能在適當的時機一 “鳴” 驚人呢?

 

只要聲音改變超過兩週就要找專科醫師檢查

基本上,只要你“主觀上”覺得最近的聲音有變 (不管是音量、音調、音色) 就應該注意了,首先你可以審視最近是否有感冒的症狀?或是審視最近的飲食作息是否改變?有些藥物也會改變嗓音必須加以注意,例如某一類高血壓用藥、皮膚或鼻過敏用藥、精神科用藥及氣喘常用的吸入性類固醇等 (當然,這些藥物是否可以停用或改變劑型你必須跟原來的醫師討論);如果這樣的改變在 2-4 週內沒有恢復,那你就必須尋求專科醫師的診療了;此時,耳鼻喉科醫師除了詢問詳細病史及安排語言評估外,還會用間接或直接喉頭鏡檢查聲帶結構上是否有病變,更可以利用喉閃頻攝影進一步看出聲帶動態之波形變化,綜合評估後向你解釋聲音改變的原委。而處理上則是透過上述檢查所得到的診斷後依照不同的原因給予不同的治療建議,包括積極 (手術、藥物) 或保守 (休息、飲食呼吸衛教、語言治療) 兩種方式。但由於聲帶是一個獨一無二的特殊器官且結構上層次分明,其中的黏膜下層必須恰如其分的柔軟而且不能太過黏稠,這樣在發聲時,氣流從肺部向上流經聲帶時所產生的振動波形才會完美;而任何聲帶本質的變化或外力的介入 (包含手術) 都會改變聲帶上細微的波形變化,所以在考慮進一步治療時,一定要跟醫師多多溝通何時該積極何時該保守。

 

四不原則教你如何說的一口好話

至於平常的保養,我通常會建議病人說話時要把握四不原則:不要久、不要大聲、不要快、不要太出力飲食上,多喝溫水 (每天至少 2 公升)、少喝咖啡及茶、避免辛辣刺激及任何會造成或加重胃食道逆流的飲食方式;適度的運動以緩和肩頸的僵硬及增加肺活量;還有就是改掉清喉嚨的壞習慣 (多數人會 有喉頭異物感或分泌物瘙癢的感覺,所以會有習慣性清喉嚨的舉動,這部分也是很有趣的主題,下次再說囉) 。

 

準備好一鳴驚人了嗎?

筆者年輕時聲音非常的乾淨宏亮,因此也曾受邀擔任過國內大型活動的司儀;不過畢竟聲帶也會老化萎縮、黏膜下層的質地也會越來越硬 (這些都是不可逆的改變!!),再加上種種的因素使得嗓音已不若以往,這幾年已不大敢再挑戰信樂團或張雨生的經典歌曲了;像是阿妹、齊秦等歌手則是我眼中的奇葩,因為夜生活及菸酒絕對是嗓音最大的殺手,在此建議一些年輕有夢想的準歌手們,若想一 “鳴” 驚人,從現在起就得要好好保養自己的嗓子喔~

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