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從蘭陵王談「癢癢怪病」- 異位性皮膚炎

文:蔡逸姍 醫師 | 圖:黃怡儒

最近非常熱門的電視劇「蘭陵王」一劇中,周國國王宇文邕哥哥的女兒「貞兒公主」患有奇癢無比的皮膚病,而且體弱多病,季節交替之時還會氣喘發作。幸好在天女楊雪舞的細心照顧之下,並且改善環境,轉移公主注意力,停止搔抓,皮膚病逐漸康復。到底貞兒公主得的是甚麼皮膚病呢?

 

紅癢 滲液 異位性皮膚炎作怪

事實上,貞兒公主很可能罹患「異位性皮膚炎」,這是一種慢性皮膚病,除了皮膚癢的症狀之外,還會有一些典型的病灶和分佈。在急性發作的時後,除了紅癢、滲液,有些病人就會像貞兒公主一樣出現小水泡。而反覆發作後皮膚可能會變厚、苔癬化、脫皮、結痂等等。分布的型態則是具有對稱性,最常見在眼睛周圍、耳朵、四肢關節和軀幹。在不同年紀也有不同的特色,例如嬰兒時期就發病的患者大多起始於頭部和臉部,往四肢蔓延。而像貞兒公主這樣孩童時期發病者,則是以頸部和四肢屈側為主。另外青少年和成人時期則是身體上半部會較嚴重,例如頭頸部、胸口和背部。而且有些病人會有家族史,兄弟姐妹可能也會有類似的情形。而且有的病人就和貞兒公主一樣,有異位性體質(atopy)可能同時也有氣喘或是過敏性鼻炎。

 

勿隨意停藥 治療選項多

治療方面醫師可能會開立外用或口服藥物,外用藥物:例如不同強度的類固醇、抗生素,也有新發展的非類固醇藥物,例如普特皮和醫立妥。口服藥物可能有抗生素、抗組織胺、類固醇、環孢靈等,或是搭配照光治療或生物製劑等等。但要如何選擇藥物及使用方法,還是要專業醫師依據個人病況做調整,千萬不要自己買成藥亂擦,或是隨意停藥。而有些病患長期服用類固醇,卻得不到改善。這是因為長期口服大量類固醇,壓制了免疫系統,不但不能改善異位性皮膚炎,類固醇還會越吃越沒效,而且出現副作用,例如水牛肩、月亮臉等等。大多數皮膚科、小兒科、免疫風濕科醫師經過專業醫學訓練,現在也很少會開立長期口服大量類固醇。

 

做好環境清潔和保濕 減少發病機會

在劇中天女楊雪舞也提出改善環境的建議,對異位性皮膚炎而言,環境控制是相當重要。除了空氣流通、環境清潔、減少濕度(開除濕機),也少用一些香精、香料物質,盡量穿著純棉、吸汗的衣物。房間內也盡量不放盆栽或絨毛玩具。如果有厚重毛料地毯或窗簾,最好也停用,或是改成百葉窗,並定期清潔。食物方面則因人而異,有些病患吃某些食物的確會加重發作,但並非每個人都是,有些病患發作與否和食物並無太大關聯,建議製作個人飲食和發作筆記,查明有無關連。最後,也是最重要的一點,一定要正確照顧皮膚,做好適度清潔與保濕,使用溫和清潔沐浴乳洗澡,洗完塗抹保濕乳液。正確的保養可以大大減少發病機會或嚴重度喔!

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