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愛健康和呼叫政府期待健保制度健康發展

健保德政
台灣於民國84年實施全民健保,讓人民不因健康病史問題而有不同保費,而是根據行業身份而有不同納保費率,目的是讓當時將近一半的台灣人民避免沒錢看病的情況,政策實施近二十年來功不可沒,確實讓許多昂貴又不得不開的手術變得能夠負擔,幫助了無數個家庭,可是這個救人無數的德政卻因為制度設計上的缺陷惹得民眾抱怨連連。

保費調漲的原因
國立陽明大學衛生福利研究所教授吳肖琪表示:「由於人口增加、人口老化、醫療新科技的引進、擴大重大傷病項目與給付範圍等因素,健保制度在設計之初就預估醫療費用會每年成長,因此健保法規定健保財務每兩年精算一次,每次費率調整以 5 年平衡為目標,也就是五年應該調整保費,不過執政者因為怕影響選票不敢調整保費,造成健保財務缺口越來越大。」 85 年至 97 年保費收入平均成長率 4.34% ,但是醫療費用平均成長率卻是 5.34% ,每年以 1% 的差距讓赤字逐年擴大,在二代健保推出前,健保赤字已累積至千億之譜。

真要五年漲價一次嗎
雖說政府說明了健保保費漲價的原因,可是面對定期會漲價卻又不知道會漲到甚麼程度的東西是很難讓人接受的,開始質疑起保費的設計架構,而二代健保的實施雖然改善了一些地方,不過最多人購併的地方仍然是民眾會因為負擔減輕而有誘因增加醫療需求,醫院又因為以量計酬而有誘因增加醫療開支,所以這個保險本身就有傾向過度成長的誘因。而由於保費的調漲又受到非經濟的政治力左右,使得保費的調漲困難,不能迅速反應醫療開支的增長。這兩個結構性的因素致使全民健保的財務問題始終在難以永續執行的破產邊緣徘徊。

改革是必要的麻煩
全民健保保費爭議不斷,隨著自費的增加或醫療滿意度的降低,不免對這個被譽為全世界最美好的制度感到憂心忡忡。我們可以不提政府欠費,也可以幫忙渡過難關,但是明年呢?未來呢?待學者專家集思廣益,健保制度如果沒有根本上的改革,恐怕難永續經營。愛健康將與呼叫政府追蹤健保制度是否繼續改革,為民眾作第一時間的更新報導期,關心你我的健康也期待健保制度健康發展。

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